דלג לתוכן
שאלון נגב תשפ״ו
הרשמה לאילנות נגב - תשפ"ו
1
פרטים אישיים
2
לימודים והכשרות
3
מידע כללי
4
חיבור אזורי
5
העלאת קבצים למערכת וסיום ההרשמה
*שימו לב – יש למלא את השאלון במלואו וברצף. התשובות אינן נשמרות בסגירת השאלון או כיבוי המחשב. חשוב למלא את הטופס בנחת ובתשומת לב.
תוכנית אילנות מיועדת לסטודנטים/ות לרפואה ולפיכך מועמדותך לתוכנית אילנות תיבחן רק אם התקבלת ללימודי רפואה בפקולטה.
(חובה)
הנני מצהיר/ה כי התקבלתי לפקולטה לרפואה של בן גוריון למסלול ה-4 שנתי
בשנת הלימודים הקרובה אני מתחיל/ה את שנת הלימודים
(חובה)
6 שנתי שנה א
6 שנתי שנה ב
4 שנתי שנה א
4 שנתי שנה ב'
פרטים אישיים
תאריך מילוי השאלון
(חובה)
MM סלאש DD סלאש YYYY
מספר זהות
(חובה)
שם פרטי בעברית
(חובה)
שם משפחה בעברית
(חובה)
מגדר
(חובה)
זכר
נקבה
אחר
תאריך לידה
(חובה)
DD סלאש MM סלאש YYYY
טלפון נייד
(חובה)
כתובת E-mail
(חובה)
מקומות מגורים בהם חייתי (נא לציין לפי שנים, כולל המגורים לשנה הקרובה)
(חובה)
אישור שליחת הודעות לנייד ולמייל
(חובה)
מאשר/ת לשתי האופציות
הנני מאשר/ת לאוניברסיטת בן-גוריון להעביר למשרד הבריאות והמפעיל את תיק המועמד שלי הכולל את פרטי האישיים, כל מידע שהעברתי או הופק לגבי במסגרת הרישום וכל ההמלצות אודותי.
(חובה)
מאשר/ת
לימודים והכשרות
מוסד לימודים בתיכון
(חובה)
יישוב מוסד הלימודים בתיכון
(חובה)
במידה והנך בעל/ת תואר אקדמי – מהו ובאיזה מוסד למדת?
(חובה)
האם יש לך הכשרות מקצועיות נוספות (תעודה, קורסים פרטיים ועוד)? אם כן אנא פרט/י
(חובה)
ספר/י על עיסוקיך בשעות הפנאי
(חובה)
האם עסקת בעבר בעשייה חברתית/ התנדבותית?
(חובה)
כן
לא
במידה וכן, מה הפעילות ההתנדבותית שלקחת בה חלק
איך בחרת/ הגעת להתנדבות ספציפית הזו?
ספר/י על חוויה משמעותית שלך מהתנדבות זו
האם התמיינת בעבר לתוכניות הצוערים של עתודות לישראל?
כן
לא
האם השתתפת בעבר בתוכנית מנהיגות?
(חובה)
כן
לא
אם כן, איזו?
ספר/י על חוויה משמעותית שזכורה לך מתוכנית זו
מידע כללי
היכן שמעת על תוכנית אילנות?
מחבר/ה
מהרשתות החברתיות
מהפקולטה
אחר
לתוכנית אילנות חשוב לקלוט לשורותיה משתתפים מגוונים. השאלות הבאות נועדו לשרת מטרה זו, אולם אין חובה לענות עליהן. מהי ההשתייכות הדתית שלך?
יהודי
מוסלמי
נוצרי
דרוזי
אחר
כיצד את/ה מגדיר עצמך מבחינה דתית?
חילוני
מסורתי
דתי
חרדי
אחר
אנא ציינ/י קהילות/ מגזרים שאליהם אתה משתייך
חיבור אזורי
ספר/י מה החיבור שלך לנגב?
(חובה)
תאר/י נושא חברתי/ ציבורי שמעסיק אותך?
(חובה)
מדוע את/ה רוצה להשתתף בתוכנית?
(חובה)
משתתפי התוכנית גרים בנגב במהלך כל שנות לימודיהם. דרג/י את מידת המוטיבציה שלך כלפי צעד זה (1-נמוך, 7-גבוה)
(חובה)
1
2
3
4
5
6
7
ידוע לי שבמסגרת התוכנית ישנה התחייבות להתמחות של 7 שנים בנגב בתום הלימודים
(חובה)
כן
חיבור וקבצים
משימת כתיבה
לשאלון זה יש לצרף חיבור . יש להתייחס לשתי השאלות (כל שאלה בנפרד). על הקובץ להיות בפורמט PDF ששמו "משימת כתיבה+ שמכם המלא" מכסת המילים הכוללת לשתי השאלות היא עד 300 מילים.
כיצד את/ה רואה את עצמך משתלב/ת בתוכנית "אילנות-נגב"? מהן הציפיות? ממה את/ה חושש/ת? במה תוכל/י לתרום?
תאר רגע משמעותי או מאתגר בחייך מהתקופה האחרונה. מה למדת מהארוע הזה על עצמך ?
צילום ת.ז
(חובה)
Max. file size: 10 MB.
קורות חיים
(חובה)
Max. file size: 10 MB.
משימת כתיבה
(חובה)
Max. file size: 10 MB.
דילוג לתוכן
פתח סרגל נגישות
כלי נגישות
כלי נגישות
הגדל טקסט
הגדל טקסט
הקטן טקסט
הקטן טקסט
גווני אפור
גווני אפור
ניגודיות גבוהה
ניגודיות גבוהה
ניגודיות הפוכה
ניגודיות הפוכה
רקע בהיר
רקע בהיר
הדגשת קישורים
הדגשת קישורים
פונט קריא
פונט קריא
איפוס
איפוס